MAPLe case study: Defäkationsschwierigkeiten beim Laufen

17/12/2018

Frau von 46 Jahren hat beim Laufen Defäkationsschwierigkeiten

Die Patientin ist eine Frau von 46 Jahren. Sie hat vor drei Jahren mit dem Laufen begonnen, aber nach einer dreiviertel Stunde Laufen verspürt sie einen Drang und verliert auch ein wenig Stuhl.

Vor sieben Jahren hat sie mit Schnitt und Vakuum entbunden. Damals hatte sie zwar einige Male etwas Stuhlgang, danach aber eigentlich nichts mehr. Als sie das letzte Mal lief, verlor sie schon nach 10 Minuten Stuhl und bis drei Mal hatte sie viel Stuhl verloren. Sie benutzt jetzt beim Laufen einen Analtampon in der Befürchtung, dass wieder etwas schiefgeht.

In letzter Zeit verliert sie auch etwas Urin, wenn Sie einen Sprint einlegt. Anschließend bemerkte sie, dass die Slipeinlage voll war. Früher hatte sie keine Probleme durch Urinabgang, auch nicht beim Sport. Jetzt aber merkt sie bei der Arbeit zuweilen, dass sie den Urin schlechter einhalten kann als früher. Sie verspürt dann ein Druckgefühl, was sie als äußerst unangenehm empfindet.

Für sie alles in allem Grund genug, etwas zu unternehmen.

Untersuchung

Das rektale Touchieren ergab folgende Befunde:

• - Der Puborectalis zeigt eine ruhige Basisspannung, sehr geringe Funktion, keinen Schmerz, wenig Bewegung.
• - Der Musculus sphincter ani externus zeigt eine bessere Funktion.
• - Ventrolateral rechts scheint eine Avulsio des Puborectalis vorzuliegen.

 

Diagnose mit dem MAPLe

Danach erfolgte an der Patientin eine anale Messung mit dem MAPLe.

Die MAPLe-Grids (Kreise) zeigen für die gesamte Messung mittlere Werte.

• - Der Ruhewert ist 5,7 µV. Dabei ist zu sehen, dass die Vorderseite und linke Seite etwas schwächer sind und an der      Oberfläche ist deutlich eine Hyperaktivität erkennbar.
• - Die MVC-Messung zeigt einen Peak von 14,5 µV. Die Muskelaktivität an der Oberseite und in der Tiefe ist mäßig.
• - Die Endurance-Messung zeigt nur wenig Kraft.

 

Abbildung 1: Diagnose mit dem MAPLe

Abbildung 2: Diagnose mit dem MAPLe

Abbildung 3: Diagnose mit dem MAPLe

 

Behandlung

Die Behandlung umfasste Folgendes:

• - Entspannungsübungen mit dem Fokus auf einer Relaxation der Oberflächenmuskeln
• - Beckenbodenmuskelübungen
• - Es wurde liegend, sitzend und stehend mit dem MAPLe geübt

Insgesamt gab es für diese Patientin neun Behandlungen.

Werte nach der Behandlung

Nach der Behandlung waren die Werte wie folgt:

• - Der Ruhewert war stark verbessert: Die Hyperaktivität ist so gut wie verschwunden und der Mittelwert ist auf 3,0 µV gesunken.
• - Die MVC (Maximalkontraktion) zeigt mehr Kraft mit einem Spitzenwert von 24,0 µV.
• - Der Endurance-Wert hat sich stark verbessert: Der Mittelwert ist von 8,0 µV auf 15,9 µV gestiegen, was auch durch das Liniendiagramm bestätigt wird.

Abbildung 4: Die Werte nach einer MAPLe-Behandlung

Abbildung 5: Die Werte nach einer MAPLe-Behandlung

 

Abbildung 6: Die Werte nach einer MAPLe-Behandlung

 

Ergebnis

 

Der Patientin geht es jetzt viel besser. Sie hat beim schnellen Laufen keine Defäkationsprobleme mehr. Sie kann jetzt ohne Analtampon laufen. Dies ist ein enormer Fortschritt. Dabei tritt auch kein nennenswerter Urinabgang mehr auf.

 

Mit dem MAPLe kann ganz gezielt trainiert werden, sowohl spezifisch an der Oberfläche als auch in der Tiefe oder auf einer bestimmten Seite. Dies hat in kurzer Zeit zu einem phantastischen Ergebnis geführt.

 

Die Therapie wurde abgeschlossen und die Lebensqualität der Patientin hat sich stark verbessert.